Dankzij de nieuwste technologische ontwikkelingen op het gebied van ooglaseren is de conventionele LASIK-procedure uitgebreid met geavanceerde technieken zoals wavefront-LASIK en de bijbehorende irisregistratie. Met dergelijke verbeteringen is de kans op een gezichtsscherpte van 20/20 nog groter dan bij conventionele LASIK. Door gebruik te maken van wavefront-technologie is er een grote kans, ongeveer 95%, op een gezichtsscherpte van 20/20. Met de irisregistratietechnologie stijgt de kans op een gezichtsscherpte van 20/20 echter tot maar liefst 99%.

Een gezichtsscherpte van 20/20 is het streefdoel bij elke vorm van refractieve chirurgie – het wordt als maatstaf gebruikt. Sommige mensen hebben echter een enigszins afwijkende mening over een gezichtsscherpte van 20/20, althans wat ooglaserbehandelingen betreft. Het argument dat zij aanvoeren is dat de kwaliteit van het zicht belangrijker is dan de gezichtsscherpte. Zoals uit een aantal gevallen blijkt, kunnen ooglaserbehandelingen, zoals bijvoorbeeld LASIK, mogelijke complicaties met zich meebrengen. Een patiënt kan last krijgen van wazig zicht, halo’s, spookbeelden of dubbelzien, schitteringen en sterretjes rondom lichtbronnen ’s nachts.

Normaal zicht is helder en scherp. Maar na een ooglaserbehandeling kan iemand te maken krijgen met slopende bijwerkingen, die doorgaans de kwaliteit van het zicht verminderen. Hoewel de patiënt misschien nog steeds in staat is om een 20/20-regel op de Snellen-kaart te ontcijferen, kan het zicht wazig zijn. Tenzij de complicaties afnemen, is de beroemde belofte van oogchirurgen van een 20/20-zicht slechts een mythe.

Over het algemeen zijn de mate van refractieafwijking en de pupilgrootte de enige criteria bij het bepalen of een patiënt in aanmerking komt voor een ooglaserbehandeling. Bij de meeste patiënten wordt niet op andere punten getest, zoals contrastgevoeligheid, verblinding en dieptewaarneming. De gegevens met betrekking tot dergelijke aspecten zijn vrij anekdotisch. Een uitgebreid preoperatief testprogramma is noodzakelijk om na een ooglaserbehandeling een authentiek 20/20-zicht (met verbeterde zichtkwaliteit) te bereiken.

Als u een LASIK-behandeling vindt waar u vertrouwen in heeft, kunt u meer informatie krijgen over 20/20-zicht.

De functie van het oog kan op verschillende manieren worden getest. De patiënt kan worden gevraagd om verlichte letters of voorwerpen van verschillende grootte te herkennen op de zogenaamde Snellen-kaart.

Omgekeerd kan het onderzoek van het structurele deel van het oog op verschillende manieren worden uitgevoerd. De druk in de oogbol wordt gemeten met een ‘tonometer’. Bij bepaalde aandoeningen, met name bij glaucoom, is de druk in de oogbol aanzienlijk verhoogd.

Er moet echter goed worden bedacht dat een patiënt met een oogaandoening ook andere problemen kan hebben. Vaak zijn andere lichamelijke aandoeningen de primaire oorzaak en beïnvloeden ze het oog als gevolg daarvan. Het uiterlijk van het oog kan de patiënt en de arts wijzen op problemen in andere delen van het lichaam, zelfs voordat andere symptomen zich voordoen.

Bijgevolg wordt de afhankelijkheid van het gezichtsvermogen benadrukt wanneer men geconfronteerd wordt met een tijdelijk of mogelijk permanent verlies van dit vitale zintuig. Wanneer er naar corrigerende maatregelen wordt gezocht, worden daarom bepaalde vormen van oogcorrectie, zoals contactlenzen of een bril, voorgeschreven.

Aan de andere kant storen sommige mensen zich aan het feit dat ze een bril of contactlenzen voor hun ogen hebben.

Om deze reden zijn er geavanceerde chirurgische ingrepen ontwikkeld om het gebruik van contactlenzen of een bril te verminderen. Een daarvan is de inmiddels populaire LASIK-oogoperatie.

In feite is LASIK-oogchirurgie de afkorting van ‘Laser-Assisted In Situ Keratomileusis’. Net als de traditionele methode is LASIK-oogchirurgie een vorm van oogcorrectie. Het enige verschil is dat bij deze ingreep het gezichtsvermogen permanent wordt gecorrigeerd.

Met een LASIK-oogoperatie worden de refractieafwijkingen in het hoornvlies permanent gecorrigeerd. Dit kan worden gedaan met behulp van een ‘excimerlaser’.

Het belangrijkste doel van deze operatie is het creëren van een draadachtige, afgeronde ‘flap’ in het hoornvlies met behulp van een mesje dat bekend staat als ‘microkeratoom’. Door middel van een reeks ontvouwingen en laserbewerkingen wordt het hoornvlies uiteindelijk hervormd, waardoor het oog meer licht naar het netvlies kan leiden.

Populariteit versus nadelen

Ondanks de groeiende populariteit van LASIK-oogchirurgie zijn er nog steeds nadelen waar mensen zich bewust van moeten zijn. Waarschijnlijk is de belangrijkste reden waarom dit type oogchirurgie zo algemeen geaccepteerd is geworden, dat de meeste ingrepen succesvol zijn verlopen.

Ondanks het succes zijn er echter nog steeds enkele nadelen. Hier volgt de lijst:

1. Het is een ingreep die wordt uitgevoerd op het meest gevoelige deel van het oog

Omdat bij een LASIK-oogoperatie wordt ingegrepen op het netvlies, een van de meest gevoelige delen van het oog, zeggen de meeste mensen dat de ingreep zeer riskant kan zijn.

Met andere woorden, een kleine fout kan er bijna toe leiden dat iemand voor de rest van zijn leven blind wordt. Daarom is het belangrijk om veel factoren in overweging te nemen voordat je besluit of een LASIK-oogoperatie de juiste corrigerende maatregel is die je moet ondergaan.

2. Het is geen perfecte procedure

Een LASIK-oogoperatie kan uw gezichtsvermogen corrigeren, maar dat betekent niet noodzakelijkerwijs dat u er een perfect gezichtsvermogen door krijgt. Zelfs als uit statistische rapporten blijkt dat 70% van de patiënten een gezichtsscherpte van 20/20 kan hebben, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat zij ook een ideaal gezichtsvermogen hebben.

Gezien al deze zaken kan worden geconcludeerd dat, ondanks de populariteit van de ingreep, LASIK misschien niet altijd de ideale oogoperatie is zoals de meeste mensen die zien.

De complicaties van een LASIK-operatie kunnen de volgende zijn: droge ogen, over- of ondercorrectie, schommelingen in de gezichtsscherpte, halo’s of sterretjes rond lichtbronnen ’s nachts, lichtgevoeligheid, dubbelzien, rimpels in het flapje, strepen, decentrale ablatie, vuil of groei onder het flapje, geïnduceerd astigmatisme. Deze complicaties worden ingedeeld naar gelang ze zich voordoen tijdens de preoperatieve procedures, tijdens de ingreep zelf of na de operatie, hetzij vroeg, hetzij later.

Elk van de complicaties is uniek en het is belangrijk om te onthouden dat een LASIK-operatie onomkeerbaar is als een van de complicaties zich voordoet. Veel van de complicaties, zoals halo’s en ghosting, worden niet getest met standaard oogtests en moeten apart in aanmerking worden genomen.

Over- en ondercorrectie zijn het gevolg van een onjuiste inschatting door de chirurg van de concentratie die tijdens de operatie moet worden toegepast. Veel risico’s van LASIK-chirurgie kunnen ook worden vergroot door fenomenen waar de patiënt misschien niet aan heeft gedacht, zoals ras en omgevingsfactoren.

Onjuist gevormde flappen kunnen leiden tot een onregelmatig oppervlak en gezichtsstoornissen, omdat de flap niet goed aan het oogoppervlak hecht. Deze aandoening kan worden gecorrigeerd met een verdere operatie, hoewel de kosten meestal blijven oplopen en soms een afname van de gezichtsscherpte optreedt. Een te dikke flap kan ook het oogoppervlak verzwakken en leiden tot uitpuilen. Sommige patiënten hebben een aandoening die hen al vatbaar maakt voor uitpuilen en worden daarom afgewezen als kandidaten voor LASIK-chirurgie.

Naarmate LASIK-operaties steeds gangbaarder worden, nemen de risico’s en hersteltijden af en worden ze minder uitgesproken. Net als bij elke operatie, en vooral bij operaties met cosmetische implicaties, wordt LASIK steeds populairder. Naarmate mensen inzien dat er geld te verdienen valt met het uitvoeren van de ingreep, neemt ook het risico toe dat een chirurg wordt ingehuurd die niet voldoende bekwaam of ervaren is in de procedure. Bespreek LASIK-chirurgie altijd met uw oogarts voordat u de ingreep ondergaat, om te bepalen of u in aanmerking komt en om een lijst met chirurgen in uw omgeving te krijgen die de ingreep uitvoeren. Neem contact op met andere patiënten die de operatie hebben ondergaan bij de chirurg die u overweegt in te schakelen, om uit eerste hand informatie te krijgen over haar praktijk en succespercentage. Kijk ook waar de chirurg is opgeleid en of zij onder een andere chirurg heeft gewerkt voordat zij zelfstandig operaties ging uitvoeren. U kunt niet voorzichtig genoeg zijn als het gaat om chirurgische ingrepen, en behandelingen voor uw ogen vormen daarop geen uitzondering.

Om het soort complicaties te begrijpen dat mensen hebben, moet u begrijpen wat een LASIK behandeling inhoudt. Tijdens een LASIK operatie wordt een laserstraal gebruikt om een heel dun, scharnierend flapje in de voorkant van het oog te snijden. Het flapje wordt dan opgetild en de laser wordt gebruikt om het oog een nieuwe vorm te geven, waarna het flapje wordt teruggeplaatst om te genezen.

Enkele van de meest voorkomende soorten LASIK complicaties zijn verkeerd gevormde LASIK flappen: Soms heeft een patiënt na de eerste operatie last van een niet goed gevormde flap. Hierdoor kan een onregelmatig oppervlak ontstaan en kunnen verschillende zichtafwijkingen ontstaan. In dergelijke gevallen moet de LASIK operatie een of meerdere keren worden herhaald om het oogoppervlak glad te maken.

Ontsteking: Soms kan er een ontsteking ontstaan op de plaatsen waar de flap in contact komt met het oog. Een dergelijke aandoening wordt diffuse lamellaire keratitis (DLK) genoemd. Dit kan symptomen veroorzaken zoals lichtgevoeligheid en verlies van gezichtsvermogen.

Epitheliale ingroei: Als er sprake is van een initiële zwelling in het oog, kan dit een veel voorkomende LASIK complicatie veroorzaken die epitheliale ingroei wordt genoemd. Deze aandoening kan het best worden beschreven als een soort littekenvorming die leidt tot een onregelmatig oogoppervlak en andere vervormingen van het zicht. In zo’n geval tilt de chirurg de flap op en schraapt hij de epitheelgroei van binnenuit weg. Dit is zeker geen volledig beproefde methode. Het is gebleken dat in veel gevallen de epitheelgroei weer terugkomt.

Enkele andere veel voorkomende complicaties van LASIK zijn droge ogen, infecties en nachtzichtproblemen zoals schitteringen rond de lampen.

Veel getrainde chirurgen zijn van mening dat door het gebruik van betere technologie en preciezere instrumenten de kans op een grote LASIK complicatie kan worden vermeden. Mensen die in het verleden oogcomplicaties of infecties hebben gehad, wordt afgeraden voor deze operaties te kiezen.

Maar hoeveel mensen ook een ooglaserbehandeling ondergaan, u kunt nog steeds uw bedenkingen hebben. Er wordt immers met een withete laser in uw ogen gesneden, twee van de belangrijkste organen die u hebt. Wees dus niet bang om vragen te stellen en doe zoveel onderzoek als nodig is om uzelf op uw gemak te stellen met de procedure. Hopelijk kunnen we u een vliegende start geven met dit artikel – en de antwoorden op de 7 meest gestelde vragen over ooglaseren.

1: Wat is ooglaseren precies? Lasik is een vorm van ooglaseren die er alleen voor zorgt dat u niet meer afhankelijk bent van uw bril of contactlenzen. Lasik staat voor Laser-Assisted In Situ Keratomileusis.

2: Hoe corrigeert lasik het gezichtsvermogen? Weet u zeker dat u het antwoord hierop wilt weten? Afgezien van de grapjes, werkt ooglaseren omdat het de vorm van uw hoornvlies verandert, of de heldere lens van uw oog die licht uw oog binnenlaat. Artsen gebruiken een microkeratoom, een mes, om een flapje in uw hoornvlies te maken. Dit wordt dan teruggevouwen en een laser, een excimer laser genaamd, wordt gebruikt om het hoornvlies “af te schaven” tot het de juiste vorm heeft. Natuurlijk zijn er ook andere soorten ooglaserbehandelingen, waarvan u sommige misschien al kent, zoals intralase chirurgie.

3: Hoe weet ik of lasik geschikt is voor mij? Er zijn veel overwegingen die u moet maken voordat u een ooglaserbehandeling ondergaat. Ten eerste moet u uzelf afvragen of u de ingreep wel kunt betalen en of uw ziektekostenverzekering de ingreep wel vergoedt.

4: Zijn er andere medische aandoeningen die de operatie kunnen verstoren? Ja, u moet op de hoogte zijn van eventuele medicijnen die u neemt en die uw genezing kunnen vertragen, zoals steroïden. U moet er ook voor zorgen dat u niet lijdt aan een aandoening die uw genezing negatief kan beinvloeden, zoals een auto-immuunziekte.

5: Kunnen alle ogen “geschoren” worden? Nee, sommige ogen, vooral die met andere aandoeningen, zoals droge ogen, dun hoornvlies of pupilaandoeningen, zijn geen goede kandidaten voor ooglaseren. Als u voorschrift nog aan verandering onderhevig is – als u in het afgelopen jaar of twee jaar van voorschrift bent veranderd – kunt u waarschijnlijk ook beter wachten met een ooglaserbehandeling.

6: Werkt ooglaseren 100 procent van de tijd? Nee, soms zijn de resultaten niet blijvend. In dat geval kunnen er in de toekomst herhaalde procedures nodig zijn. U kunt ook last krijgen van bijwerkingen zoals droge ogen, contrastgevoeligheid of zelfs blindheid.

7: Hoe vind ik een arts? Doe navraag bij vrienden, familie, collega’s en andere artsen. De beste ooglaserartsen moeten ervaren zijn, de nieuwste apparatuur hebben, alles over de procedure naar uw hart kunnen uitleggen en zorg in de toekomst kunnen bieden.