Onjuist gebruik van de gekozen anticonceptiemethode

De meeste anticonceptiemethoden zijn bijna honderd procent betrouwbaar. Menselijke fouten spelen een grote rol bij het ontstaan van ongewenste zwangerschappen bij mensen die anticonceptie gebruiken.

Een voorbeeld hiervan is het onjuiste gebruik van de pil. De pil moet elke dag op precies hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Het vergeten of te laat innemen van een geplande pil en het hebben van onbeschermde seks kan een zwangerschap tot gevolg hebben. Aangezien de pil in cycli wordt ingenomen, kan een verstoring van de cyclus door het overslaan van anticonceptiepillen lastig te corrigeren zijn en leiden tot een ongewenste zwangerschap als er geen back-up of alternatieve vorm van anticonceptie is.

Ook condooms zijn gevoelig voor verkeerd gebruik. Als de lucht niet uit het condoom wordt gehaald voordat het wordt omgedaan, kan het door de wrijving tijdens de geslachtsgemeenschap scheuren. Ook het gebruik van een condoom dat niet goed past, kan ervoor zorgen dat het scheurt of afglijdt, waardoor het sperma tijdens de geslachtsgemeenschap vrijkomt.

Diafragma’s, baarmoederhalskapjes en spiraaltjes moeten daarentegen minstens één keer per maand worden gecontroleerd op de juiste plaatsing. Een verkeerde plaatsing of onvoldoende bedekking kan kleine doorgangen bieden waardoor het sperma de eicel kan bereiken en het bevruchtingsproces kan starten.

Inconsistent gebruik van anticonceptiemethoden

Ook het niet consequent gebruiken van anticonceptiemethoden draagt bij aan het aantal ongewenste zwangerschappen dat optreedt terwijl anticonceptie wordt gebruikt. Het overslaan van anticonceptiepillen of het hebben van onbeschermde seks zonder condoom – al is het maar deze ene keer – is voldoende om een zwangerschap te veroorzaken. Aangezien sperma dagenlang in het voortplantingsstelsel van de vrouw kan overleven, is één onbeschermde geslachtsgemeenschap al voldoende om een zwangerschap te veroorzaken, zelfs als bij de daaropvolgende geslachtsgemeenschap wel anticonceptie werd gebruikt.

Andere antibiotica

Gebruik van antibiotica blijkt de werkzaamheid van anticonceptiepillen te beïnvloeden en te verstoren. Antibiotica kunnen de concentraties van steroïden in het plasma verlagen, wat de werking van de pillen drastisch kan veranderen. Als de pillen samen met antibiotica worden ingenomen, wordt vrouwen en hun partners aangeraden aanvullende anticonceptiemethoden te gebruiken om de verminderde werkzaamheid van de pillen te compenseren. Aanvullende anticonceptiemiddelen kunnen bestaan uit zaadgel, crèmes en condooms.

Gescheurde condooms en andere barrièremethoden

Scheuren is de belangrijkste oorzaak van het falen van barrièremethoden voor anticonceptie. Door gescheurde condooms en andere barrièremethoden kunnen zaadcellen ontsnappen en de eicel bereiken. Condooms scheuren meestal door de verhoogde wrijving en druk tijdens de geslachtsgemeenschap. Het gebruik van condooms in de juiste maat en geschikte, latexveilige glijmiddelen kan helpen om het scheuren van condooms tot een minimum te beperken. Bij andere barrièremethoden kan het nuttig zijn om maandelijks te controleren of ze nog goed passen.

De overtuiging dat er een veilig moment is voor onbeschermde seks

Er is nooit een veilig moment voor onbeschermde seks. Studies hebben aangetoond dat, hoewel de meeste vrouwen zwanger worden tijdens hun midden van de cyclus of vruchtbare dagen, sommigen ook zwanger worden op dagen die normaal gesproken als onvruchtbaar worden beschouwd. Daarom wordt aangeraden om altijd voorbehoedsmiddelen te gebruiken bij seks om ongewenste zwangerschappen te voorkomen.

Als we het over zwangerschap hebben, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van zaken die al vóór de conceptie spelen met betrekking tot de bevalling. Een controle bij de arts of verloskundige is aan te raden voor de vrouw, zodat ze de feiten over de bevalling onder ogen kan zien. Fysieke voorbereiding op de bevalling is noodzakelijk, aangezien dit de normale werking van het lichaam van de vrouw ingrijpend kan veranderen. Een zorgverlener kan helpen bij het voorbereiden van het lichaam van de vrouw op de conceptie en kan ook informatie geven over mogelijke problemen tijdens de zwangerschap. Op dit moment kan er angst ontstaan, omdat de vrouw bepaalde voorzorgsmaatregelen moet nemen om een gezonde baby te krijgen. Door advies in te winnen over de periode vóór de conceptie, veiligheid, veranderingen in levensstijl, prenatale vitamines en het belang van foliumzuur, kan de vrouw zich goed voorbereiden op de bevalling.

Ter voorbereiding op de zwangerschap is een aanpassing van de levensstijl van de vrouw nodig. Roken is absoluut uit den boze, evenals alcoholgebruik. Deze verslavingen kunnen de gezondheid van zowel de vrouw als haar ongeboren baby schaden. Afhankelijk van haar huidige gewicht in verhouding tot haar lengte en lichaamsbouw kan het nodig zijn dat een vrouw afvalt of juist aankomt. Te zwaar of te mager zijn kan complicaties met zich meebrengen voor zowel de vrouw als de baby. Een goede start bij de voorbereiding op de bevalling is het opstellen van een fitnessprogramma voor de zwangerschap. Het is aan te raden om de arts te raadplegen over voeding en lichaamsbeweging, zodat eventuele vragen over lichaamsbeweging en voedselinname kunnen worden beantwoord.

Meer leren over het lichaam van de vrouw tijdens de vroege stadia van de zwangerschap is essentieel om een goed inzicht in de situatie te krijgen. Verschillende delen van het lichaam van een vrouw vervullen specifieke rollen tijdens de zwangerschap. Bepaalde aandoeningen bij beide toekomstige ouders moeten met de arts worden besproken voor aanvullende informatie over de gezondheidsgeschiedenis. Ook het paar ervaart angst en stress, aangezien dit een zeer kritieke fase is voor de vrouw. Stress vóór de conceptie is normaal bij vrouwen die op het punt staan te bevallen, gezien factoren zoals planning, seksualiteit en zelfvertrouwen, naast vele andere.

Bij de voorbereiding op een zwangerschap moet het stel voldoende zelfvertrouwen hebben om te weten hoe ze met een kind moeten omgaan. Kennis van vroege zwangerschapssymptomen is ook belangrijk, aangezien dit tekenen zijn dat de bevalling te zijner tijd zal plaatsvinden. Wanneer het stel het gevoel heeft dat ze er klaar voor zijn, kan een bezoek aan de gynaecoloog helpen om meer informatie over de zwangerschap te verkrijgen. Op dit moment kan het stel gebruikmaken van een zwangerschapskalender om het verloop van de zwangerschap te volgen.

Vrouwen voelen vaak angst wanneer ze weten dat ze zwanger zijn. Gevoelens van bezorgdheid en spanning zijn gebruikelijke tekenen die aangeven dat ze zich zorgen maken over de bevalling. Maar door tijd door te brengen met je man, regelmatig naar de verloskundige/gynaecoloog te gaan, tijd te vinden om te ontspannen en tot rust te komen, en voldoende te bewegen, zou angst helemaal geen probleem hoeven te zijn. Het enige waar je je zorgen over hoeft te maken, is: hoe ga je de baby noemen?

Oorzaken van rugpijn tijdens de zwangerschap

Er zijn twee soorten rugpijn tijdens de zwangerschap:
1) Overbelaste ligamenten, spieren, tussenwervelschijven en gewrichten – veroorzaakt door een slechte houding, verkeerde tiltechnieken, zwakke of gespannen spieren of letsel. Dit type rugpijn kan zelfs vóór de zwangerschap voorkomen. De symptomen verergeren aan het einde van de dag of na langdurig staan, als gevolg van spiervermoeidheid en overbelaste ligamenten door het gecombineerde gewicht van zowel het lichaam als de baby.

Een minderheid van de zwangere vrouwen kan tijdens de zwangerschap symptomen van ischias ervaren. Dit komt door een ontsteking of druk op de rug die pijn in de heupzenuw veroorzaakt. Andere symptomen zijn tintelingen, zwakte, rugpijn en pijn die langs één been naar beneden loopt. Er bestaat een algemene misvatting dat het gewicht van de baby druk uitoefent op een zenuw, maar ischias is een aandoening die zowel tijdens als buiten de zwangerschap kan voorkomen.

2) Bekkenpijn (PGP) – deze rugpijn houdt verband met de zwangerschap en moet mogelijk anders worden behandeld dan gewone rugpijn. De meeste zwangere vrouwen die tijdens de zwangerschap rugpijn hebben, lijden aan deze aandoening.

Pijnklachten rond het schaambeen kunnen wijzen op het begin van symfysepubisdisfunctie (SPD). Het is raadzaam om een gekwalificeerde fysiotherapeut te raadplegen die goed thuis is in de gezondheid van vrouwen, om een juiste diagnose te stellen voor deze aandoeningen.

Rugpijn voorkomen

Door ervoor te zorgen dat het lichaam fit en gezond is voordat u zwanger wordt, kunt u rugpijn helpen voorkomen. Zelfs als u al zwanger bent, kunt u nog steeds fit blijven door middel van speciaal voor zwangere vrouwen ontwikkelde oefeningen (zie het gedeelte over fitness tijdens de zwangerschap). Deze oefeningen kunnen het risico op zwangerschapsgerelateerde rugpijn verminderen. Vrouwen die niet gewend zijn om te sporten, wordt aangeraden het rustig aan te doen.

Door een gematigd trainingsschema aan te houden, een juiste houding aan te nemen, geen zware voorwerpen te tillen en goed voor uw rug te zorgen, kunt u zwangerschapsgerelateerde rugpijn voorkomen. Als tillen onvermijdelijk is, moet u uw knieën buigen, uw rug recht houden en het voorwerp zo dicht mogelijk bij uw lichaam houden.

Manieren om rugpijn te verlichten

1.) Zorg goed voor uw rug (zie ‘Uw rug en bekken beschermen tijdens de zwangerschap’ voor meer informatie).

2.) Massage – vooral wanneer deze op de onderrug wordt uitgevoerd, kan massage aanzienlijke verlichting bieden bij vermoeide en pijnlijke spieren. Een ontspannende methode is om voorover te leunen op de rugleuning van een stoel of op één zij te gaan liggen terwijl de spieren aan beide zijden van de onderrug worden gemasseerd. Massage door een massagetherapeut, verloskundige of fysiotherapeut kan rugpijn verder verlichten.

3.) Warmte en water – een warm en rustgevend bad nemen, een warm kompres gebruiken of zelfs een warme douche nemen kan de symptomen van rugpijn verlichten.

4.) Het dragen van een steungordel – een zwangerschaps- of steungordel kan helpen het gewicht van de baby te dragen, waardoor de druk op de buik- en rugspieren wordt verlicht.

5.) Het gebruik van een steunkussen – slapen op één zij met een wigvormig kussen onder de buik kan rugpijn verminderen.

6.) Kracht- en stabiliteitsoefeningen – oefeningen waarbij het bekken en de onderbuikspieren worden gebruikt, kunnen de rug- en buikspieren versterken om het gewicht van de baby te helpen dragen. Een voorbeeld van een eenvoudige en veilige buikspieroefening is door op handen en knieën op de grond te gaan zitten en ervoor te zorgen dat de rug in een rechte positie is. Terwijl u in- en uitademt, trekt u de navel naar de wervelkolom toe en houdt u de rug 5 tot 10 seconden stil. Na elke samentrekking laat u de buikspieren weer ontspannen.

7.) Een goede houding aannemen – dit helpt vooral als de pijnklachten zich concentreren rond het staartbeen of stuitbeen. Slungelig zitten moet worden vermeden en de rug moet zoveel mogelijk worden gebogen. Het is raadzaam om een kussen of een kussenring te gebruiken om het zitten comfortabeler te maken.

8.) Aqua-natal-lessen – volgens onderzoek kunnen deze wateroefeningen zwangerschapsgerelateerde rugpijn aanzienlijk verminderen.

Depressie tijdens de zwangerschap is een onderwerp dat niet vaak besproken wordt. Hoewel een zwangerschapsdepressie kan worden uitgelokt door de zwangerschap zelf, kan het een voorstadium zijn van andere vormen van depressie. Daarom moet depressie tijdens de zwangerschap onmiddellijk aandacht krijgen.

Het is bekend dat de hormonen van zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap op hol slaan, wat stemmingswisselingen veroorzaakt en de neiging om snel te huilen. Ernstige gevoelens van neerslachtigheid mogen nooit licht worden opgevat. Het is belangrijk dat zwangere vrouwen open zijn over hun gevoelens tegenover hun partners en artsen. Een eerdere miskraam, vruchtbaarheidsbehandelingen, een depressieve voorgeschiedenis in de familie en stressvolle gebeurtenissen zijn enkele risicofactoren voor depressie tijdens de zwangerschap.

Als u een depressie voelt tijdens de zwangerschap, raadpleeg dan de volgende symptomen om te zien of u er een of meer hebt om te bevestigen:

• Voortdurend gevoel van verdriet dat u niet gemakkelijk van u af kunt schudden
• Moeite hebben om in slaap te komen
• Verlies van interesse in dingen die u vroeger graag deed
• U altijd moe voelen
• Negatieve gedachten over uzelf en/of anderen iets aandoen

Onthoud altijd dat de bovenstaande symptomen van een mogelijke depressie tijdens de zwangerschap een normale fase van de zwangerschap kunnen zijn. Als uw gevoelens echter overweldigend worden, kan er sprake zijn van een ernstigere aandoening. Daarom is het een goed idee om naar uw arts te gaan, zelfs als het in eerste instantie slechts een vermoeden was.

Zelfs als het nog mild is, kan een depressie tijdens de zwangerschap worden voorkomen door bijvoorbeeld met uw partner en/of uw arts te praten. Regelmatig bewegen onder toezicht van uw arts en gezond eten hebben een groot effect op uw gezondheid. Tot slot kunt u ook zoveel mogelijk tijd nemen om te ontspannen, hulp krijgen van familie of vrienden en vooral positief blijven denken. Dit zijn enkele van de dingen die u kunnen helpen om een depressie tijdens de zwangerschap te voorkomen. Houd in gedachten dat uw gezondheid en de gezondheid van het kleine engeltje in u een echte zegen is die niet elke vrouw kan krijgen.

Het is essentieel dat alle prenatale vitaminesupplementen alleen worden ingenomen onder advies van een arts. Sommige prenatale vitaminesupplementen kunnen gevaarlijk zijn voor zwangere vrouwen en ze moeten extra voorzichtig zijn.

Het belangrijkste punt om te overwegen bij de beslissing welke prenatale vitaminesupplementen u gaat nemen is welke bepaalde voedingsstoffen bevat die goed zijn voor de vrouw en haar zich ontwikkelende baby. De meeste volwassenen hebben geen extra vitamines nodig omdat ze voldoende binnenkrijgen via een evenwichtige voeding, maar een zwangere vrouw heeft vaak prenatale vitaminesupplementen nodig, vooral voor foliumzuur en ijzer. Het is echter essentieel dat ze ervoor zorgt dat de prenatale vitaminesupplementen die ze neemt om een bepaalde voedingsstof te leveren, geen mogelijk schadelijke hoeveelheden van een andere voedingsstof bevatten.

Een van de meest giftige soorten prenatale vitamine waar een zwangere vrouw heel voorzichtig mee moet zijn, is vitamine A. Daarom zijn de meest geschikte prenatale vitamines voor zwangere vrouwen die extra vitamine A nodig hebben, vitamines die vitamine A in de vorm van bètacaroteen bevatten. Bètacaroteen is een voedingsstof die voorkomt in fruit en groenten en in het lichaam wordt omgezet in vitamine A. Prenatale vitaminesupplementen die vitamine A uit dierlijke producten bevatten kunnen geboorteafwijkingen veroorzaken als ze in hoge doses worden ingenomen tijdens de zwangerschap, maar bètacaroteen is een veel veiligere prenatale vitamine omdat het niet giftig is in hoge doses.

Het is essentieel dat een vrouw prenatale vitaminesupplementen bespreekt met haar arts tijdens haar eerste prenatale controle. Die kan haar huidige voedingsbehoeften onderzoeken en beoordelen of prenatale vitaminesupplementen nodig zijn om de hoeveelheid voedingsstoffen die ze beschikbaar heeft voor haar baby te vergroten. Vaak zal een arts een zwangere vrouw aanraden om tijdens het eerste trimester van haar zwangerschap een foliumzuursupplement te nemen.

Foliumzuur is het meest voorgeschreven prenatale supplement voor de maanden voorafgaand aan de zwangerschap en het is essentieel voor de gezondheid en groei van de baby, vooral voor de hersenfuncties. IJzer is een ander prenataal vitaminesupplement dat wordt aanbevolen om te voorkomen dat de moeder bloedarmoede krijgt door de eisen die de baby aan haar ijzerconsumptie stelt.

Voordat verloskundigen en gynaecologen beslissen welke dosis van welk medicijn een aandoening het beste kan behandelen zonder schadelijke bijwerkingen voor de moeder en de baby, houden ze rekening met de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheid, het aantal maanden voor de bevalling, de tolerantie voor medicijnen en eventuele andere medicijnen die de zwangere patiënt gebruikt.

Het voorschrijven van oefeningen aan zwangere vrouwen moet net zo wetenschappelijk en nauwkeurig gebeuren. Het type, de intensiteit, de frequentie en de duur van een “dosis” lichaamsbeweging zijn allemaal van cruciaal belang. De gezonde, krachtige training van de een kan gevaarlijk zijn voor de ander. Deze gevaren kunnen groter zijn bij zwangere vrouwen omdat de kans op verrekkingen en andere ernstige bijwerkingen voor de aanstaande moeder groter is.

Als de oefeningen echter binnen een normaal, gemiddeld bereik worden uitgevoerd, zullen ze geen effect hebben op de algehele conditie van de zwangerschap en vooral niet op de bevalling.

Zwangerschap

Een moeder moet tijdens haar zwangerschap prenatale zorg van goede kwaliteit krijgen. Ze moet voorbereid zijn op een normale bevalling van een gezonde baby. Complicaties moeten koste wat het kost worden voorkomen.

Al deze dingen komen erop neer dat een zwangere vrouw zodanig verzorgd moet worden dat ze niet gedwongen wordt om zwaar werk te doen, maar ook niet in bed moet blijven liggen en inactief moet zijn tot ze bevalt van haar baby.

Bijgevolg varieert de toestand van een zwangere vrouw in relatie tot de groei en ontwikkeling van de baby in haar baarmoeder. Daarom is het noodzakelijk dat haar arts tijdens haar bezoek de juiste begeleiding geeft op het gebied van gezondheid.

Bovendien is het belangrijk om het leven van de zwangere vrouw actief te houden om een goede gezondheid te bevorderen, niet alleen voor haar maar vooral ook voor de baby.

Fysieke condities zoals bloeddruk, gewicht en gezondheidstoestand worden meestal gecontroleerd tijdens het bezoek van de zwangere vrouw aan haar arts. Daarom is het belangrijk op te merken dat lichaamsbeweging de belangrijkste factor kan zijn om deze aspecten in goede conditie te houden.

Volgens gezondheidsdeskundigen heeft een zwangere vrouw adequate fysieke en emotionele informatie nodig om zich voor te bereiden op de bevalling. Ze heeft praktische gezondheidsboodschappen nodig om zichzelf en de baby gezond te houden.

Voor moeders of aanstaande moeders die nog niet weten waarom ze een beetje moeite moeten doen om aan gematigde, normale lichaamsbeweging te doen, volgt hier een lijst met enkele van de voordelen, zodat u begrijpt waarom zwangere vrouwen regelmatig moeten bewegen:

1. Weerstand tegen vermoeidheid

Als spieren vermoeid raken, produceren ze minder kracht. Om een taak uit te voeren, zoals traplopen of sneeuwruimen, moeten er meer spiereenheden worden aangesproken om de vermoeide spieren te ondersteunen.

De vermoeide spieren zijn zowel minder efficiënt als minder effectief. Dit zal de zwangere vrouw alleen maar meer belasten vanwege het gewicht dat er elke dag bijkomt. Daarom leiden vermoeide spieren meestal tot kramp in de benen of pijnlijke spieren.

Wat elke zwangere vrouw moet weten is dat lichaamsbeweging de conditie van de spieren verbetert en hun vermogen om langer te werken zonder vermoeid te raken.

2. Verminder rugpijn

Zelfs als u zit of staat, zijn sommige spieren aan het werk en zulke relatief gemakkelijke houdingen kunnen sommige spieren belasten en vermoeidheid veroorzaken. De spieren van de onderrug kunnen bijvoorbeeld uitgeput en versleten raken door de inspanning om rechtop te blijven staan als een zwangere vrouw enkele uren stilstaat.

Met lichaamsbeweging kan een zwangere vrouw deze fout corrigeren door haar houding te ontwikkelen.

3. De hoeveelheid zuurstof verhogen
   • Arbeid en lichaamsbeweging zijn afhankelijk van glycogeen, een stof die door het lichaam wordt aangemaakt uit complexe koolhydraten en die wordt opgeslagen in spieren en lever. De voorraad glycogeen in de spieren bepaalt en beperkt de duur van de activiteit. Lichaamsbeweging put het glycogeen in de spieren uit en leidt tot vermoeidheid.
   • Wanneer glycogeen echter uitgeput raakt door inspannende activiteit, wordt het vervangen in grotere hoeveelheden dan voorheen, alsof het lichaam de behoefte herkent om een grotere voorraad brandstof aan te leggen.
   • Oxidatie is dus essentieel voor het omzetten van glycogeen in de energie die zwangere vrouwen nodig hebben om een vinger te bewegen, een spier te buigen of de longen en het hart te oefenen voor wat blaasactie tijdens een normale bevalling.

Dit zijn slechts enkele van de vele voordelen die lichaamsbeweging zwangere vrouwen kan bieden. Trouwens, er is helemaal niets mis mee als een zwangere vrouw een paar gematigde oefeningen doet. Het enige belangrijke om te onthouden is dat u het beste uw arts kunt raadplegen voordat u begint met een trainingsprogramma, of u nu zwanger bent of niet.

De eerste trimester

Als u het moeilijk vindt om evenwichtig te eten tijdens de eerste trimester, kun je gerust zijn dat u niet de enige bent. Sommige vrouwen eten sommige vrouwen de hele tijd en komen daarbij veel gewicht aan. Andere vrouwen hebben om voedsel naar binnen te krijgen en vallen daardoor af.

Het voorkomen van ondervoeding en uitdroging zijn de belangrijkste factoren tijdens het eerste trimester. Ook moet u ervoor zorgen dat u prenatale vitamines neemt.

Calorieën

Als u zwanger bent, moet u elke dag ongeveer 300 calorieën meer consumeren dan normaal. De beste manier om dit te doen is luisteren naar uw lichaam wanneer u honger hebt. Voedingsmiddelen van de onderkant van de voedselpiramide zijn hierbij belangrijk (granen, pasta, rijst enz).

Als u te langzaam in gewicht toeneemt, probeer dan kleine maaltijden te eten en het vetgehalte in uw dieet iets te verhogen.

Calcium

In het tweede trimester heeft u ongeveer 1.500 milligram calcium per dag nodig voor de ondersteuning van uw botten en uw baby. Calcium is iets dat ontbreekt in veel diëten ontbreekt. Naast melk zijn andere goede bronnen van calcium zijn zuivelproducten, met calcium verrijkte sappen en zelfs calciumtabletten.

Vezels

Vezels kunnen constipatie helpen voorkomen, een veelvoorkomend zwangerschapsprobleem. U vindt vezels in volle granen, fruit en zelfs groenten. Vezel supplementen zijn meestal veilig in te nemen tijdens de zwangerschap. Daarbij is het natuurlijk belangrijk om voldoende water te drinken.

Eiwit

Tenzij u toevallig streng vegetariër bent, is uw eiwitinname normaal gesproken geen probleem voor vrouwen die gezond eten.

IJzer

Veel vrouwen beginnen hun zwangerschap met een ijzertekort. Goede bronnen van ijzer zijn onder andere donkere bladgroenten en vlees. IJzer supplementen moeten worden vermeden, omdat ze kunnen leiden tot inwendige symptomen zoals kramp, constipatie of diarree.

Vitaminen

U haalt de meeste vitamines die u nodig hebt uit uw voeding, maar toch wilt u misschien prenatale vitamines met uw arts bespreken.

Denk er altijd aan om tijdens uw zwangerschap nauw samen te werken met uw arts en alle aanbevolen afspraken bij te wonen.