De prostaat is een klierorgaan dat alleen bij mannen voorkomt. Het omringt de blaashals en het eerste deel van de urinebuis en voegt afscheiding toe aan het sperma. De klier is conisch van vorm en heeft een verticale diameter van 3 cm en een transversale diameter van 4 cm. Hij heeft vijf lobben: anterieur, posterieur, twee laterale lobben en een mediane lob. Omdat het eerste deel van de urinebuis er doorheen loopt, veroorzaakt elke laesie in de prostaat problemen bij het urineren.
Ziekten van de prostaatklier:
1) Prostatitis:
Dit is een ontsteking van de prostaatklier als gevolg van een bacteriƫle infectie.
2) Goedaardige vergroting van de prostaat:
Dit is een niet-kankerachtige tumor van de prostaat die na het 50e levensjaar wordt gezien. 3) Prostaatkanker: dit is de 4e doodsoorzaak door kwaadaardige aandoeningen bij mannen.
Prostaatkanker
Prostaatkanker houdt rechtstreeks verband met de mannelijke geslachtshormonen (androgenen). Als het niveau van het geslachtshormoon toeneemt, neemt ook de groeisnelheid van kanker toe. Na verwijdering van de testikels blijkt de tumor duidelijk in omvang af te nemen.
Plaats van de tumor:
Prostaatkanker wordt voornamelijk in de achterste kwab gezien. Niet-kankerachtige vergroting wordt gezien in andere kwabben.
Veranderingen in de klier bij kanker:
De klier wordt hard met een onregelmatig oppervlak met verlies van de normale lobulatie. Histologisch is prostaatkanker een adeno carcinoom (kanker van de epitheelcellen in de klier).
Groei:
De groeisnelheid is erg snel bij prostaatkanker. De tumor drukt op de plasbuis en veroorzaakt moeilijkheden bij het urineren.
Verspreiding van de tumor:
Uitzaaiingen bij prostaatkanker komen zeer vroeg voor.
1) Lokale verspreiding:
Vanuit de achterste kwab gaan de kankercellen naar de laterale kwabben en zaadblaasjes. Tumorcellen verplaatsen zich ook naar de hals en de basis van de urineblaas.
2) Lymfatische verspreiding:
Via de lymfevaten bereiken de kankercellen de interne en externe iliacale groep lymfeklieren. Van daaruit verplaatsen de cellen zich naar de retroperitoneale (achter het buikvlies) en mediastinale lymfeklieren (in de borstkas).
3) Verspreiding via het bloed:
Verspreiding van kankercellen vindt plaats via de periprostatische veneuze plexus en bereikt de vertebrale aderen tijdens hoesten en niezen en eindigt uiteindelijk de vertebrale lichamen van de lumbale wervels.
Tekenen en symptomen van prostaatkanker:
Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van het stadium van de kanker. De volgende symptomen kunnen voorkomen.
1) Geen symptomen:
De tumor is klein en bevindt zich alleen in de achterste kwab. De diagnose wordt bij toeval gesteld.
2) Lichte moeilijkheden bij het urineren:
Hier is de tumor vergroot en wordt de urinebuis licht samengedrukt. Korte tijd zal er frequente aandrang tot urineren zijn met moeilijk urineren.
3) Wanneer de tumor is uitgezaaid naar alle nabijgelegen gebieden, inclusief de blaashals en de plasbuis, is er sprake van pijnlijk urineren met bloedingen. De urine komt druppelsgewijs.
4) Urineretentie:
Als de urinebuis volledig is samengedrukt, wordt er urine vastgehouden. Dit kan leiden tot hydronefrose, nierfalen ect. In deze toestand kan de patiƫnt stuiptrekkingen krijgen als gevolg van nierfalen en uiteindelijk in coma raken.
5) Tekenen van metastase:
Sommige patiƫnten komen met de tekenen en symptomen van metastase.
a) Lumbo sacrale pijn als gevolg van verspreiding van kankercellen naar lumbale en sacrale wervels.
b) Wervelfractuur door kankergezwel in de wervelkolom.
c) Zwelling, pijn en vochtophoping in de buik door laesie in de buik.
d) Ademhalingsklachten door kanker van mediastinale lymfeklieren en longen.
e) Algemene zwakte door verspreiding van de kanker naar verschillende delen van het lichaam.
f) Bloedarmoede door betrokkenheid van het beenmerg en verhoogde vernietiging van RBC’s.
Klinisch onderzoek:
Inclusief rectaal onderzoek om de prostaatklier te voelen, palpatie van de buik om de zwelling in de nieren en eventuele tumoren te voelen. De patiƫnt wordt van top tot teen onderzocht om eventuele laesies op te sporen.
Onderzoeken:
1) Volledig bloedonderzoek:
RBC, WBC, Platlets, ESR, bloedingstijd, stollingstijd ect.
2) Urineonderzoek:
Microscopisch onderzoek om puscellen, occult bloed, kristallen etc. op te sporen.
3) Nierfunctietesten:
Bloed ureum niveau, serum creatinine niveau, elektrolyt niveau etc..
4) Serumzuurfosfatase:
Verhoogd bij prostaatkanker.
5) rƶntgenfoto van de wervelkolom:
Om een tumor of breuk op te sporen.
6) Ultra sonografie:
Geeft inzicht in prostaat, blaas, nieren enz.
7) CT-scan:
Meer gedetailleerde informatie over organen en tumor.
8) MRI van de wervelkolom:-
Geeft gedetailleerde informatie over wervelkolom, tussenwervelschijven en nabijgelegen zachte weefsels.
9) Lymfangiografie:
Geeft een idee over de lymfatische verspreiding van kanker.
10) Biopsie om kanker te bevestigen:
Er wordt een biopsie van de tumor genomen en opgestuurd voor histopathologisch onderzoek onder de microscoop. Hiermee wordt de aanwezigheid van kankercellen vastgesteld.
Behandeling:
1) Bij urineretentie is katheterisatie nodig.
2) Dialyse bij nierfalen.
3) Als er sprake is van coma moeten alle vitale functies worden gecontroleerd en moeten goede voeding en elektrolyten worden toegediend.
4) Specifieke behandeling is prostatectomie (verwijdering van de prostaat)
Gedeeltelijke prostatectomie:
Hierbij wordt alleen de aangetaste kwab verwijderd.
Radicale prostatectomie:
Totale verwijdering van de prostaat samen met de nabijgelegen lymfeklieren.
5) Hormoontherapie:
Stilbestrol wordt gegeven om de groei van tumoren te verminderen. Omdat deze behandeling de kans op hart- en vaatziekten vergroot, wordt tegenwoordig fosforyldiƫthyle stilbesterol gebruikt.
6) Chemotherapie: Medicijnen zoals cyclofosfamide, cisoplatim ect worden gegeven.
7) In sommige gevallen wordt ook radiotherapie toegepast.
8) Homeopathie:
Homoeopathische geneesmiddelen zoals carcinocin, conium, sabal, crotalus, thuja, jodum, selinium, staphysagria, zwavel enz. kunnen worden gegeven afhankelijk van de symptomen. Constitutionele homeopathische geneesmiddelen zullen veel verlichting geven en kunnen de levensduur verlengen.
9) Yoga en meditatie zijn ook nuttig.