Cerebrale parese is een niet progressieve neuromusculaire aandoening die gedurende het hele leven lichte tot ernstige handicaps veroorzaakt. Deze aandoening manifesteert zich als een groep aanhoudende kwalitatieve motorische stoornissen die bij jonge kinderen optreden als gevolg van schade aan de hersenen tijdens de bevalling of als gevolg van enkele pathologische aandoeningen in het intra-uteriene leven. De neurologische problemen zijn meervoudig maar niet progressief van aard. Ongeveer 2 per 100 levendgeborenen heeft dit probleem. Deze ziekte heeft geen erfelijke aanleg.
Oorzaken van cerebrale parese:
1) Verwonding van de hersenen tijdens de bevalling.
2) Als complicatie van een tangbevalling.
3) Gebrek aan zuurstoftoevoer naar de baby tijdens de bevalling.
4) Infecties tijdens de bevalling.
Tekenen en symptomen van cerebrale parese:
De tekenen en symptomen zijn niet bij alle baby’s hetzelfde. Afhankelijk van de schade aan de hersenen kan er sprake zijn van milde tot ernstige letsels.
Milde gevallen: 20% van de kinderen heeft een milde handicap.
Matige gevallen: 50% heeft een matige handicap. De getroffen kinderen hebben zelfhulp nodig om te helpen bij hun verminderde loopvermogen.
Ernstige gevallen: ongeveer 30% van de getroffen kinderen is volledig arbeidsongeschikt en bedlegerig en heeft altijd zorg van anderen nodig.
Abnormale bevindingen bij cerebrale parese
1. Abnormale neonatale reflexen.
2. Stijfheid van alle spieren met onhandige bewegingen.
3. Extensie van de extremiteiten bij verticale ophanging van het kind.
4. Scharen van de onderste ledematen door spasme van de adductor spieren van de dij.
5. In ernstige gevallen buigt de rug naar achteren als een boog.
6. Kan volledige of gedeeltelijke verlamming hebben.
7. Stopzetting van neurologische en gedragsmatige ontwikkeling.
8. Slikken kan in sommige gevallen moeilijk zijn.
9. Kwijlen van speeksel.
10. Milde tot ernstige mentale retardaties.
11. Abnormale bewegingen worden in sommige gevallen gezien.
12. Tremoren met typische bewegingen.
13. Als het cerebellum is aangetast, is er verlies van spiertonus met moeite met lopen.
14. Volledig of gedeeltelijk verlies van het gehoor.
15. De spraak kan aangetast zijn.
16. Scheelzien en andere visuele problemen kunnen geassocieerd zijn.
17. Sommige kinderen kunnen convulsies krijgen.
Cerebrale parese wordt gediagnosticeerd door gedetailleerd klinisch onderzoek en door het uitsluiten van andere soortgelijke ziekten zoals hersentumor, progressieve atrofie ect. Alle onderzoeken zoals CT-scan, MRI en routineonderzoek zijn nodig om andere ziekten uit te sluiten.
Behandeling van cerebrale parese
Algemeen management:
Dit omvat goede voeding en persoonlijke verzorging. Symptomatische medicijnen zijn nodig om stuiptrekkingen en spierstijfheid te verminderen. Diazepam kan spasticiteit en athetose verminderen.
Dantroleennatrium helpt de skeletspieren te ontspannen.
Fysiotherapie:
Hier zijn massage, oefeningen, hydrotherapie enz. nodig. Er wordt speciale training gegeven om het lopen, slikken en praten te trainen. De getroffen kinderen worden ook getraind om voorwerpen vast te houden voor routinematige activiteiten.
Revalidatie:
Deze kinderen moeten morele en sociale steun krijgen. Ze moeten naar speciale scholen worden gestuurd waar speciale training kan worden gegeven door getraind personeel. Mentaal gehandicapte kinderen hebben speciale training nodig. Afhankelijk van de handicap krijgen ze speciale instrumenten en machines om zich voort te bewegen en hun dagelijkse activiteiten te ondersteunen.
Ergotherapie:
Dit wordt gegeven door ergotherapeuten. Zij trainen de gehandicapte mensen om geschikt werk te doen, zodat deze mensen hun eigen inkomen kunnen hebben.