Een hernia is een abnormaal uitsteeksel van inwendige organen door een abnormale opening in de wand van de holte. Een combinatie van verhoogde druk in het lichaam met zwakte in de wand is verantwoordelijk voor deze aandoening. Bij deze aandoening worden inwendige organen of delen van organen naar buiten geduwd, waardoor een zwelling ontstaat die groter wordt bij hoesten, gewichtheffen, ontlasting en urinelozing. In liggende positie gaat de zwelling naar binnen, behalve bij een gewurgde en onherleidbare hernia.
Oorzaken:
1, Zwakte in de lichaamswand:
a) Aangeboren zwakte.
b) Verworven zwakte door verwondingen, spieratrofie, etterende letsels in de wand en aanwezigheid van zwakke natuurlijke openingen, zwaarlijvigheid, gebrek aan lichaamsbeweging, herhaalde zwangerschap.
c) Chirurgische ingreep met onjuiste hechting of sepsis van de geopereerde plaats.
2) Verhoogde druk in het lichaam.
a) Chronische constipatie.
b) Terugkerende hoest.
c) Gewichtheffen.
d) Strictuur van de urinebuis.
Veel voorkomende plaatsen voor hernia:
Een hernia kan overal in het lichaam voorkomen. Door de aanwezigheid van een harde benige bekleding wordt de borstwand normaal gesproken niet aangetast. Een hernia in de onderrug is ook zeldzaam vanwege de spieren van de wervelkolom en de rug en de taaie ligamenten en vliezen. De meest voorkomende plaats voor een hernia is de buikwand. Vergeleken met andere delen is de buikwand zwak door de aanwezigheid van enkele natuurlijke openingen. Op sommige plaatsen zijn de buikspieren zwakker en dun en al deze factoren maken een hernia mogelijk. De meest voorkomende plaatsen voor hernia zijn de volgende:
a) Liesbreuk:
Hierbij steekt de buikinhoud uit door het lieskanaal (doorgang in de onderbuikwand net boven het liesband. Dit type komt vaak voor bij mannen. In het begin komt de zwelling alleen als je je inspant en gaat deze terug als je gaat liggen. Later kan een groot deel van de darm naar buiten komen dat niet gemakkelijk teruggaat.
b) Femorale hernia:
Dit type hernia komt meer voor bij vrouwen. Hier gaat de buikinhoud door het femurkanaal dat zich net onder de verbinding tussen de dij en de onderbuik bevindt (in de femurdriehoek). De inhoud gaat naar beneden en komt naar buiten via de saphenusopening in de dij en vormt een zwelling onder de huid.
c) Navelbreuk:
Dit komt vaak voor bij kinderen. De inhoud van de buik kan naar buiten komen als een bolvormige zwelling tijdens het huilen en poepen.
d) Incisie-hernia:
Deze hernia’s worden gezien op geopereerde plaatsen. Door verkeerd hechten of door sepsis wordt de geopereerde plek zwak en ontstaat er een hernia.
e) Epigastrische hernia:
Hier ontstaat de herniatie in het epigastrium. Het is een zeldzaam type.
f) Lumbale hernia:
Hier ontstaat de hernia in het lumbale gebied aan weerszijden van de lumbale wervelkolom (in de lumbale driehoek).Dit is ook een zeldzaam type.
g) Obturator hernia:
Dit is een zeldzame vorm van hernia. Hierbij gaat de inhoud door het foramen obturator in het bekkenbot.
Complicaties van hernia:
1) Wurging:
Als de herniaopening smal is, kan de buikinhoud niet gemakkelijk teruglopen en later kan de bloedstroom naar de herniaweefsels geblokkeerd raken door vernauwing. Hierdoor kan de uitgestulpte darm afsterven.
2) Intestinale obstructie:
Dit treedt op wanneer het hele deel van de darm in de herniazak is gestoken. De nauwe opening blokkeert de doorgang van de darmen.
3) Infectie en buikvliesontsteking:
Als er sprake is van wurging met sterfte van een deel van de darm, zal de infectie zich verspreiden naar de buikholte met buikvliesontsteking als gevolg.
Behandeling van hernia:
Initiële behandeling: In het beginstadium van hernia kunnen de volgende stappen nuttig zijn
1) Gebruik van een hernia gordel:
Voor elk type hernia zijn speciale soorten herniariemen beschikbaar. Dit voorkomt het uitstulpen en vermindert de pijn.
2) Constipatie, terugkerende hoest, urinaire obstructie enz. moeten worden behandeld.
3) Vetreductie zal de sterkte van de buikwand vergroten.
4) Buikspieroefeningen om de spierspanning te verhogen.
5) Neem veel bladgroenten, fruit en vezelrijke voeding voor een gemakkelijke stoelgang.
6) Probeer andere systemen zoals homeopathie, kruidengeneeskunde enz.
Als de bovenstaande stappen geen verlichting brengen, raadpleeg dan een algemeen chirurg voor een chirurgische behandeling.
Chirurgische behandeling.
De volgende operaties worden uitgevoerd afhankelijk van het type en de aard van de hernia.
1) Herniotomie: Bij deze operatie wordt de inhoud van de herniazak in de buik geduwd en wordt de nek van de zak afgebonden met een transfixatieband en wordt de zak afgesneden.
2) Herniorrhaphy: Hier wordt samen met de herniotomie de achterwand gerepareerd.
3) Hernioplastiek: Deze operatie wordt gedaan als herniotomie niet mogelijk is vanwege de brede hals van de zak. Hier wordt de herstelling uitgevoerd met de healp van niet-absorbeerbare materialen zoals tantaalgaas, polypropyleengaas of roestvrijstalen gaas.